POUR LES PARTICULIERS
Fiche pratique
Vérifié le 31/03/2021 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre) Le remboursement des consultations médicales pour un enfant de moins de 16 ans obéit à des règles spécifiques. Selon que le médecin consulté est un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste, le montant et le remboursement de la consultation est différent.
Généraliste consulté Âge de l'enfant Tarif Base du remboursement Montant remboursé Secteur 1 Moins de 6 ans 30 € 30 € 21 € De 6 à 16 ans 25 € 25 € 17,50 € 46 € 46 € 32,20 € 60 € 60 € 42 € Moins de 6 ans Honoraires avec dépassements maîtrisés 30 € 21 € De 6 à 16 ans 25 € 17,50 € Secteur 2 Moins de 6 ans Honoraires libres 30 € 21 € De 6 à 16 ans 25 € 17,50 €
À noter les consultations obligatoires (8 Médecin consulté Âge de l'enfant Tarif Base du remboursement Montant remboursé Pédiatre secteur 1 Moins de 6 ans 32 € 32 € 22,40 € De 6 à 16 ans 28 € 28 € 19,60 € 46 € 46 € 32,20 € 60 € 60 € 42 € Moins de 6 ans Honoraires avec dépassements maîtrisés 32 € 22,40 € De 6 à 16 ans 28 € 19,60 € Pédiatre secteur 2 Moins de 2 ans Honoraires libres 28 € 19,60 € De 2 à 16 ans 23 € 16,10 €
À noter les consultations obligatoires (8 Médecin consulté Tarif Base du remboursement Montant remboursé Spécialiste secteur 1 28 € 28 € 19,60 € Spécialiste adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 28 € 19,60 € Spécialiste secteur 2 Honoraires libres 23 € 16,10 € Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1 43,70 € 43,70 € 30,59 € Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 43,70 € 30,59 € Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2 Honoraires libres 37 € 25,90 € Cardiologue secteur 1 49 € 49 € 34,30 € Cardiologue adhérant au contrat d'accès aux soins Honoraires avec dépassements maîtrisés 49 € 34,30 € Cardiologue secteur 2 Honoraires libres 45,73 € 32,01 €
À noter dans certains cas, la consultation peut être remboursée à 100 % du tarif conventionnel (par exemple, enfant suivi pour une affection de longue durée).
Code de la sécurité sociale : articles L162-5 à L162-5-4
Relations conventionnelles entre les organismes d'assurance maladie et les médecins Consultations complexes et très complexes Téléservice
Nomenclature générale des actes professionnels en vigueur depuis le 11 mars 2005
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Tarifs conventionnels des médecins
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
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Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant
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